Fyrir mér eru það fyrst og fremst vextirnir. Ég veit ekki einu sinni hvort aðrir þjónustuaðilar eru til staðar núna. Ég er ekki að leita, því ég þarf þess ekki.
Dr. Mathias Krisam, meðstofnandi, Mittiq
Hugmyndin kviknaði yfir víni. Einhvern tíma um kvöldið, í hópi fyrrverandi samstarfsfélaga, beindist talið, eins og svo oft meðal fólks sem hefur árum saman unnið nálægt biluðu kerfi, að því hvað þyrfti í raun að gerast til að hlutirnir breyttust.
Dr. Mathias Krisam hafði í tæpan áratug ráðlagt lögbundnu sjúkratryggingasjóðunum í Þýskalandi, Krankenkassen: tekið við gremju þeirra, kortlagt innkaupaferlin og lært nákvæmlega hvers vegna kerfi sem á að gæta heilsu meira en 70 milljóna manna stendur sig svo ítrekað illa. Hann var starfandi ráðgjafi. En við þetta borð leyfði hann sér að hugsa eins og stofnandi.
Samtalinu lauk ekki með hógværri tillögu. Hópurinn ræddi um að stofna alveg nýjan lögbundinn sjúkratryggingasjóð frá grunni, með nútímahugbúnaði, annarri menningu og gjörólíku sambandi milli tryggjanda, sjúklings og þjónustuveitanda. Krisam, sem lærði læknisfræði áður en hann sneri sér að heilbrigðisráðgjöf, heillaðist strax af hugmyndinni. Faðir hans, kennari, hafði eitt sinn gefið honum ráð sem breyttu lífi hans: eltu ekki peningana. Finndu markmið sem þú getur hugsað þér að vakna fyrir, á hverjum einasta morgni, næstu tíu árin.
„Þessi ráð fylgdu mér,“ segir Krisam. „Og þarna um kvöldið fékk hugmyndin loksins lögun.“ Nýi sjóðurinn varð aldrei að veruleika. Leiðin sem hann markaði leiddi hins vegar að einhverju varanlegra, og að lokum að meðstofnanda sem reyndist ómissandi við að gera hugmyndina að veruleika.
Læknirinn sem fann aldrei stofuna
Ferill Krisam hefur aldrei fylgt augljósustu leiðinni. Eftir læknanámið (margra ára ferli sem gaf honum djúpan skilning á klínískum veruleika, þörfum sjúklinga og gangi meðferða) starfaði hann aldrei á sjúkrahúsi. Þess í stað fór hann í heilbrigðisráðgjöf, heillaður af möguleikanum á að vinna að kerfinu í heild frekar en með einstaklingum.
„Ég skildi hvað sjúklingar þurftu og hvaða sjúkdóma þeir glímdu við,“ útskýrir hann. „En ég skildi líka hvernig læknar vinna, hvernig sjúkrahús starfa og hvernig lyfjafyrirtæki eru rekin. Það kom í ljós að á mótum alls þessa gat ég lagt mest af mörkum.“
Hann er líka með doktorspróf, en þar rannsakaði hann tengslin milli félagslegra áhrifaþátta og heilsufars. Þá gráðu sótti hann markvisst eftir að hafa árum saman séð það sem rannsóknirnar sýna skýrt: heilsufar fylgir félagslegri stöðu með óþægilegri nákvæmni. Efnaminni hópar veikjast fyrr, rata verr um kerfið og leggja hlutfallslega mikið stjórnsýsluálag á þjónustuveitendur, ekki vegna skorts á góðum vilja heldur af því að kerfið var aldrei hannað að fullu með þá í huga.
Sú innsýn mótar hljóðlega allt sem Mittiq smíðar í dag.
Níutíu og þrjú fyrirtæki stofnuð í einu
Hugmyndin um Neugründung, að byggja nýjan sjúkratryggingasjóð frá grunni, rakst harkalega á veruleika kerfisins. Enginn lögbundinn sjúkratryggingasjóður hafði verið stofnaður í Þýskalandi í meira en tuttugu ár; hundruðum hafði verið lokað. Krisam kannaði málið engu að síður, komst að því að leiðin var enn opin fyrir fyrirtæki með að minnsta kosti 5.000 starfsmenn sem félagsgrunn og tók saman lista yfir um hundrað þýsk fyrirtæki sem uppfylltu skilyrðin.
Eitt sýndi raunverulegan áhuga en fékk svo umsvifalaust samkeppnisaðila í ráðgjöf til að meta tillöguna, og Krisam stóð utan við sína eigin hugmynd. Hann dró sig í hlé. En að draga sig í hlé var ekki að gefast upp. Skömmu síðar setti einhver málið í nýtt samhengi fyrir hann: þú ert ekki að reyna að stofna einn nýjan sjóð. Þú ert að stofna 93, ef þú færð alla núverandi sjóði með þér. Það breytti öllu.
Í stað þess að fá bara útrás reyni ég að breyta gremjunni í eitthvað uppbyggilegt. Eitthvað er ekki enn til eða virkar ekki nógu vel, og þá verður spurningin: hvernig smíðum við þetta í raun?
Dr. Mathias Krisam, meðstofnandi, Mittiq
Hann stofnaði Mittiq ásamt Alexander Seidmann, sem kemur með bakgrunn í hugbúnaði og ferlabestun inn í samstarfið. Leiðir þeirra lágu fyrst saman í verktakaverkefni og í því fyrsta samstarfi fundu þeir grunninn að góðri samvinnu. Í september 2025 varð sú samvinna að fyrirtæki og raunverulegu samstarfi.
„Mathias þekkir áskoranirnar í GKV-geiranum stundum betur en viðskiptavinir okkar sjálfir,“ segir Seidmann. „Ég kem úr hugbúnaðinum, þýði vanda notenda yfir í raunverulegar vörukröfur og smíða arkitektúrinn sem gerir lausnirnar raunverulega nothæfar. Við mætumst á miðri leið.“
Tveir stofnendur, eitt tungumál
Jafnvægið milli Krisam og Seidmann ristir dýpra en verkaskipting. Krisam lýsir sér sem tilfinningadrifnari af þeim tveimur, fljótari að fyllast eldmóði, fljótari að pirrast og, að eigin sögn, stundum of fljótur að stíga á bensíngjöfina. Seidmann setur vegriðin.
„Alexander hefur sagt mér hvað hann metur mest við samstarfið,“ segir Krisam. „Og það er að mér tekst að breyta þessum tilfinningalega krafti í uppbyggilegar aðgerðir.“
Seidmann lýsir þessu á annan en skyldan hátt. „Mathias er sá sem æðir áfram. Hann finnur sterkt fyrir því hve brýn vandamálin sem við leysum eru. Ég horfi lengra fram í tímann: passa að við dreifum ekki kröftunum, skuldbindum okkur ekki of mikið í eitthvað sem passar ekki við heildarmyndina, höldum skýrri stefnu í hugbúnaðinum og náum raunverulegum árangri í að finna vöru sem markaðurinn vill. Mathias stígur á bensínið. Ég held vegriðunum við. Og það jafnvægi virkar ótrúlega vel.“
Þessi hugmyndafræði nær beint til þess hvernig þeir nálgast viðskiptavini. Í GKV-geiranum (þar sem gervigreind er orðin þráhyggja og allir vilja stefnu, vinnustofu, líkan) hefur Mittiq meðvitað valið að fara í hina áttina. Skilja vandann fyrst. Komast að lausninni aðeins þegar vandinn er orðinn raunverulega skýr.
Nýlegt verkefni sýnir meginregluna í verki. Krankenkassen halda oft utan um Selektivverträge, sérsamninga við tiltekna þjónustuveitendur, í óþjálum töflureiknisskjölum. Þegar ráðgjafi þarf að leiðbeina félaga í símtali grípur hann til samningsins sem hann man eftir, ekki þess sem er grafinn í línu í töflureikni. Mittiq kortlagði vandann nákvæmlega og hannaði síðan hugbúnaðarlausn sem gerði samningsupplýsingarnar aðgengilegar um leið og á þurfti að halda. Fyrst þá sáu þeir hvar gervigreind gæti átt eðlilegt hlutverk. „Við byrjuðum á vandanum, erfiðri umsýslu samninga, og komumst fyrst síðar að lausn sem nýtir gervigreind að hluta en er líka einfaldlega góð hugbúnaðarhönnun,“ segir Seidmann. „Sú röð skiptir meira máli en fólk gerir sér grein fyrir. Sérstaklega núna, þegar allir vilja stökkva beint á nýjasta líkanið.“
Í GKV-geiranum og hjá stórum stofnunum vilja allir stökkva beint á lausnir, sérstaklega núna með gervigreindina. Það er risastór tískubylgja. En í okkar vinnu leggjum við umtalið alveg til hliðar og einbeitum okkur að vandanum. Við teljum eitthvað aðeins árangur þegar það hefur í raun verið leyst, ekki fyrr.
Alexander Seidmann, meðstofnandi, Mittiq
Í teyminu eru nú sex manns, dreifð um Berlín, Mainz, Hannover, Bæjaraland og Leipzig. Engin aðalskrifstofa er til staðar. Fyrirtækið starfar í gegnum Slack, dagleg símtöl meðstofnendanna tveggja og sýndarvinnurými sem heitir Gather, hugbúnaðarumhverfi í tölvuleikjastíl með skrifborðum fyrir hvern og einn, eldhúsi, fundarherbergi, slökunarsvæði og gongi sem hver sem er getur slegið þegar verkefni fer í loftið.
„Gather er einhvers staðar mitt á milli raunverulegrar skrifstofu og fullrar fjarvinnu,“ útskýrir Seidmann. „Maður færir sig um sem avatar. Hver og einn er með nálægðarradíus. Ef einhver nálægt er að tala heyrir maður það óljóst, metur hvort það skiptir máli og tekur þátt í samtalinu. Það kemur ekki í staðinn fyrir að vera í sama herbergi. En það kemst nær því en nokkuð annað sem við höfum fundið.“ Teymið hefur notað það í nærri tvö og hálft ár. Enginn vill hætta.
Allir forritarar teymisins eru reynsluboltar. Enginn þarf stjórnun. Krisam og Seidmann taka á sig eins mikið af samskiptum við hagaðila og þeir geta, svo fólkið sem smíðar vörurnar geti einfaldlega smíðað. Hver vara er í höndum tveggja manna í mesta lagi. Ábyrgð, telur Krisam, er ekki stjórnunarstefna. Hún er hönnunarákvörðun.
Þrjú hundruð milljarðar ástæðna
Þýskaland ver einhvers staðar á bilinu 300 til 400 milljörðum evra á ári í heilbrigðismál. Stjórnsýslukostnaður (upplýsingatækni, starfsfólk, utanaðkomandi þjónustuaðilar) nemur um fjórum til fimm prósentum af þeirri upphæð. Afgangurinn er klínískur: sjúkrahús, lyf, eftirmeðferð, endurhæfing. Krisam hefur rýnt vel í þessar tölur. Niðurstaða hans er að það að elta skilvirkni í stjórnsýslu, þótt það sé þess virði, missi af stærri lyftistönginni.
„Ef einstaklingur með langvinnan sjúkdóm fær betri stuðning frá tryggjanda sínum (er beint í rétta úrræðið, fær ávísað hagkvæmari jafngildu lyfi og sleppur við óþarfa sjúkrahúsinnlagnir) þá er sparnaðurinn ekki smávægilegur. Hann er kerfisbundinn,“ segir hann.
Mittiq er þegar með vöru á þessu sviði: hugbúnað sem hjálpar Krankenkassen að leiðbeina félögum með virkum hætti að hentugri meðferðarúrræðum. Fyrstu niðurstöður benda til að hann virki, bæði fyrir heilsufar og rekstrarárangur. Þrjár vörur eru nú í virkri notkun og fleiri eru í farvatninu. Nýleg vefkynning fyrir geirann dró að sér yfir hundrað skráða þátttakendur og, sem segir meira, hélt flestum þeirra til enda, þar sem viðskiptavinir kynntu sjálfir niðurstöður sínar úr starfinu.
Langtímasýnin nær enn lengra. Framtíð þar sem öll heilbrigðisvegferð sjúklingsins fer í gegnum eitt samþætt viðmót. Krisam veit að það er metnaðarfullt. Hann veit líka að Þýskaland, sem ver miklu í heilbrigðismál og fær í staðinn um það bil meðalárangur, hefur ærna ástæðu til að reyna.
Við verjum gríðarlegum fjármunum og fáum meðalárangur. Bilið milli þess sem við leggjum í og þess sem við fáum, þar vil ég vinna.
Dr. Mathias Krisam, meðstofnandi, Mittiq
Seidmann sér kerfið jafnskýrum augum. Það sem kemur honum enn á óvart er ekki reglurnar sjálfar heldur hið gífurlega magn umræðna í kringum þær: vinnustofurnar, samráðsfundirnir og samhæfingarsímtölin sem fylla dagatölin á meðan raunverulegar lausnir bíða. „Það eru margar bremsur í kerfinu,“ segir hann. „En það eru líka viðskiptavinir sem vilja í alvöru komast áfram. Og það eru þeir sem við smíðum fyrir.“
Það sem skiptir mestu er endurgjöf sem snýst í raun um vandann: hvort það sem við smíðum bæti í alvöru daglegt starf starfsmanns hjá sjúkratryggingasjóði eða ekki. Þannig heldur maður fingrinum á púlsinum og getur aðlagað sig, í stað þess að safna bara kurteisislegum hrósyrðum.
Alexander Seidmann, meðstofnandi, Mittiq
Krisam heldur því ekki fram að hann geri þetta betur en aðrir. Hann gerir þetta einfaldlega, eins og hann orðar það sjálfur, innan síns radíuss. Smíðar hlutinn. Með þeim verkfærum sem þeir hafa. Fyrir alla 93.
Frá vöxtum yfir í öll bankaviðskiptin
Þegar Krisam stofnaði eignarhaldsfélagið sitt, CUSA, rakst hann á vanda sem margir stofnendur þekkja: viðskiptabankinn hans (Hausbank) greiddi núll prósent vexti og það reyndist ótrúlega erfitt að finna reikning sem skilaði ungu fyrirtæki marktækri ávöxtun.
Það var ótrúlega erfitt að finna nokkurn þjónustuaðila sem greiddi vexti á innlánsreikning fyrirtækja, sérstaklega fyrir yngri fyrirtæki.
Dr. Mathias Krisam, meðstofnandi, Mittiq
Svarið kom í gegnum LinkedIn: fyrirtæki sem hét Pile og bauð nákvæmlega það sem bankinn hans vildi ekki bjóða. Vivid keypti síðar Pile. Krisam hélt viðskiptunum áfram og sambandið óx. Í dag fara öll fjármálaviðskipti eignarhaldsfélagsins CUSA í gegnum Vivid. „Eignarhaldsfélagið mitt, CUSA, þar fara í raun öll fjármálaviðskipti í gegnum Vivid. Og þannig endaði ég þar,“ segir hann. Mittiq sjálft er enn ekki með eigin reikning hjá Vivid (sjóðstreymi sprotafyrirtækis á byrjunarstigi er enn takmarkað), en næsta skref er þegar ákveðið: þegar umfangið vex fylgir Mittiq á eftir.
Fyrir mér eru það fyrst og fremst vextirnir. Ég veit ekki einu sinni hvort aðrir þjónustuaðilar eru til staðar núna. Ég er ekki að leita, því ég þarf þess ekki.
Dr. Mathias Krisam, meðstofnandi, Mittiq
Krisam hefur ekki yfir neinu að kvarta. „Satt að segja engin vandamál. Ég er ánægður.“
