Pour moi, ce sont vraiment avant tout les taux d'intérêt. Je ne saurais même pas dire s'il existe d'autres prestataires en ce moment — je ne cherche pas, parce que je n'en ai pas besoin.
Dr. Mathias Krisam, cofondateur, Mittiq
L'idée est née autour d'un verre de vin. Un soir, en compagnie d'anciens collègues, la conversation a dérivé — comme c'est si souvent le cas chez ceux qui ont passé des années au plus près d'un système défaillant — vers ce qu'il faudrait véritablement pour que les choses changent.
Le Dr Mathias Krisam avait passé la majeure partie d'une décennie à conseiller les assureurs maladie légaux allemands, les Krankenkassen : absorbant leurs frustrations institutionnelles, cartographiant leurs rythmes d'achat, comprenant précisément pourquoi un appareil chargé de veiller sur la santé de plus de 70 millions de personnes échoue avec une telle constance. Il était consultant en exercice. Mais assis à cette table, il s'est autorisé à penser comme un fondateur.
La conversation ne s'est pas terminée sur une proposition modeste. Le groupe a parlé de fonder une toute nouvelle caisse d'assurance maladie légale — de zéro, avec des logiciels modernes, une culture différente et une relation fondamentalement différente entre l'assureur, le patient et le prestataire de soins. Krisam, formé comme médecin avant de bifurquer vers le conseil en santé, a ressenti immédiatement l'attrait de l'idée. Son père, enseignant, lui avait un jour donné ce qui équivalait à un conseil de carrière déterminant : ne cours pas après l'argent. Trouve un objectif pour lequel tu peux t'imaginer te lever, chaque matin, pendant les dix prochaines années.
« Ce conseil m'est resté », dit Krisam. « Et assis là ce soir-là, l'idée a enfin pris forme. » La nouvelle caisse n'a jamais vu le jour. Le chemin sur lequel elle l'a engagé, en revanche, l'a mené vers quelque chose de plus durable — et finalement vers un cofondateur qui se révélerait indispensable pour le concrétiser.
Le médecin qui n'a jamais trouvé la clinique
La carrière de Krisam a toujours résisté à la trajectoire évidente. Après avoir achevé son diplôme de médecine — un processus de plusieurs années qui a forgé une connaissance profonde des réalités cliniques, des besoins des patients et des mécanismes du traitement —, il n'a jamais exercé à l'hôpital. Il s'est tourné vers le conseil en santé, attiré par la possibilité d'agir à un niveau systémique plutôt qu'individuel.
« Je comprenais ce dont les patients avaient besoin, quelles affections ils avaient », explique-t-il. « Mais je comprenais aussi comment travaillent les médecins, comment fonctionnent les hôpitaux, comment opèrent les laboratoires pharmaceutiques. Me tenir à l'intersection de tout cela s'est avéré être l'endroit où je pouvais le plus contribuer. »
Il détient aussi un doctorat, ayant étudié la relation entre déterminants sociaux et résultats de santé — une qualification qu'il a poursuivie délibérément, après des années à observer ce que la littérature de recherche rend évident : les résultats de santé suivent les gradients sociaux avec une précision dérangeante. Les populations plus pauvres tombent malades plus tôt, naviguent moins efficacement dans le système et imposent des charges administratives disproportionnées aux prestataires — non par défaut d'intention, mais parce que le système n'a jamais été pleinement conçu en pensant à elles.
Cette idée façonne discrètement tout ce que Mittiq construit aujourd'hui.
Fonder quatre-vingt-treize entreprises à la fois
L'idée de Neugründung — bâtir une nouvelle Krankenkasse de zéro — s'est heurtée de plein fouet à la réalité institutionnelle. Aucune caisse d'assurance maladie légale n'avait été créée en Allemagne depuis plus de vingt ans ; des centaines avaient été fermées. Krisam a enquêté malgré tout, a découvert que la voie réglementaire existait toujours pour des entreprises comptant au moins 5 000 salariés comme base de membres, et a dressé une liste d'une centaine d'entreprises allemandes éligibles.
L'une a manifesté un intérêt sérieux — puis a aussitôt mandaté un cabinet de conseil concurrent pour évaluer la proposition, mettant Krisam à l'écart de sa propre idée. Il s'est retiré. Mais se retirer n'était pas abandonner. Quelqu'un lui a reformulé les choses peu après : tu n'essaies pas de fonder une seule nouvelle caisse. Tu en fondes 93, si tu peux embarquer chacune des existantes. Ce recadrage a tout changé.
Plutôt que de simplement me plaindre, j'essaie de transformer la frustration en quelque chose de constructif. Quelque chose n'existe pas encore, ou ne fonctionne pas assez bien — et la question devient : comment le construire concrètement ?
Dr. Mathias Krisam, cofondateur, Mittiq
Il a cofondé Mittiq avec Alexander Seidmann, qui apporte au partenariat un parcours dans le logiciel et l'optimisation des processus. Les deux se sont d'abord croisés sur un projet en freelance et ont trouvé, à travers cette première collaboration, les bases d'une dynamique de travail. En septembre 2025, cette dynamique est devenue une entreprise — et un véritable partenariat.
« Mathias connaît les défis du secteur GKV parfois mieux que nos clients eux-mêmes », dit Seidmann. « Moi, je viens du côté logiciel — traduire la douleur des utilisateurs en véritables exigences produit, construire l'architecture qui rend les solutions réellement utilisables. On se rejoint au milieu. »
Deux fondateurs, une seule langue
L'équilibre entre Krisam et Seidmann va plus loin qu'une répartition des tâches. Krisam se décrit comme le plus émotif des deux — plus prompt à l'enthousiasme, plus prompt à la frustration, et de son propre aveu parfois un peu trop loin sur l'accélérateur. Seidmann pose les garde-fous.
« Alexander m'a dit ce qu'il appréciait le plus dans notre collaboration », dit Krisam. « C'est que je parviens à traduire cette énergie émotionnelle en action de façon constructive. »
Du côté de Seidmann, le cadrage est complémentaire mais distinct. « Mathias est celui qui fonce — il a un sens aigu de l'urgence des problèmes que nous résolvons. Moi, je veille au plus long terme : m'assurer que nous ne dispersons pas nos efforts, que nous ne nous engageons pas trop sur quelque chose qui ne cadre pas avec notre vision d'ensemble, garder une ligne logicielle claire et faire de vrais progrès sur l'adéquation produit-marché. Mathias appuie sur l'accélérateur. Moi, je maintiens les garde-fous. Et cet équilibre fonctionne remarquablement bien. »
Cette philosophie s'étend directement à la façon dont les deux abordent les clients. Dans le secteur GKV — où l'IA est devenue une obsession et où tout le monde veut une stratégie, un atelier, un modèle —, Mittiq a fait le choix délibéré de travailler dans le sens inverse. Comprendre d'abord le problème. N'arriver à la solution qu'une fois le problème véritablement clair.
Une mission récente illustre le principe. Les Krankenkassen gèrent souvent leurs Selektivverträge — contrats sélectifs avec des prestataires de soins spécifiques — au moyen de fichiers tableur peu maniables. Quand un conseiller doit conseiller un membre lors d'un appel téléphonique, il se rabat sur le contrat dont il se souvient, pas sur celui enfoui dans une ligne de tableur. Mittiq a cartographié précisément ce problème, puis conçu une solution logicielle rendant l'information contractuelle accessible sur le moment. Ce n'est qu'à ce stade qu'ils ont reconnu où l'IA pouvait naturellement jouer un rôle. « Nous avons commencé par le problème — la gestion difficile des contrats — et ne sommes arrivés que plus tard à une solution qui inclut de l'IA par endroits mais relève aussi simplement d'une bonne conception logicielle », dit Seidmann. « Cet ordre compte plus qu'on ne le croit. Surtout maintenant, où tout le monde veut sauter directement au dernier modèle. »
Dans le secteur GKV et dans les grandes organisations, tout le monde veut sauter directement aux solutions — surtout en ce moment avec l'IA. C'est une tendance énorme. Mais dans notre travail, nous laissons le battage complètement de côté et nous concentrons sur le problème. Nous ne comptons quelque chose comme un succès qu'une fois qu'il a réellement été résolu — pas avant.
Alexander Seidmann, cofondateur, Mittiq
L'équipe compte désormais six personnes, réparties entre Berlin, Mayence, Hanovre, la Bavière et Leipzig. Il n'y a pas de bureau central. L'entreprise fonctionne via Slack, des appels quotidiens entre les deux cofondateurs et un espace de travail virtuel appelé Gather — un environnement logiciel au style de jeu vidéo, avec des bureaux individuels, une cuisine, une salle de réunion, un coin détente et un gong que chacun peut frapper quand un projet est livré.
« Gather se situe quelque part entre un bureau physique et le télétravail complet », explique Seidmann. « On s'y déplace sous forme d'avatar — chacun a un rayon de proximité. Si quelqu'un parle à proximité, on l'entend faiblement, on décide si c'est pertinent et on rejoint la conversation. Cela ne remplace pas le fait d'être dans la même pièce. Mais c'est plus proche de cela que tout ce que nous avons trouvé d'autre. » L'équipe l'utilise depuis près de deux ans et demi. Personne ne veut arrêter.
Chaque développeur de l'équipe est senior. Personne n'a besoin d'être encadré. Krisam et Seidmann absorbent autant de charge liée aux parties prenantes qu'ils le peuvent, afin que ceux qui construisent les produits puissent simplement construire. Chaque produit est porté par deux personnes au maximum. La responsabilisation, estime Krisam, n'est pas une philosophie de management — c'est un choix de conception.
Trois cents milliards de raisons
L'Allemagne dépense entre 300 et 400 milliards d'euros par an pour la santé. Les coûts administratifs — informatique, personnel, prestataires externes — représentent environ quatre à cinq pour cent de ce chiffre. Le reste est clinique : hôpitaux, médicaments, soins de suite, rééducation. Krisam a étudié ces chiffres de près. Sa conclusion : courir après l'efficacité administrative, bien que louable, passe à côté du levier le plus important.
« Si une personne atteinte d'une maladie chronique est mieux accompagnée par son assureur — orientée vers le bon programme, prescrit l'équivalent le plus économique, tenue à l'écart des hospitalisations inutiles —, alors les économies ne sont pas marginales. Elles sont structurelles », dit-il.
Mittiq dispose déjà d'un produit dans ce domaine : un logiciel qui aide les Krankenkassen à orienter activement les membres vers des options de soins plus adaptées. Les premiers résultats suggèrent qu'il fonctionne aussi bien pour les résultats que pour la performance opérationnelle. Trois produits sont actuellement utilisés ; le pipeline va plus loin. Un webinaire sectoriel récent a attiré plus d'une centaine d'inscrits — et, plus révélateur encore, en a gardé la plupart engagés jusqu'à la fin, des clients présentant leurs propres résultats de terrain.
La vision à plus long terme va encore plus loin. Un avenir où l'ensemble du parcours de santé du patient passe par une interface intégrée unique. Krisam sait que c'est ambitieux. Il sait aussi que l'Allemagne, qui dépense beaucoup pour la santé et obtient en retour des résultats à peu près moyens, a suffisamment de raisons d'essayer.
Nous dépensons une somme énorme et obtenons des résultats moyens. L'écart entre ce que nous investissons et ce que nous obtenons — c'est l'espace dans lequel je veux travailler.
Dr. Mathias Krisam, cofondateur, Mittiq
La lecture du système par Seidmann est tout aussi lucide. Ce qui le prend encore au dépourvu, même aujourd'hui, ce ne sont pas les réglementations elles-mêmes mais le volume considérable de discussions qui les entourent — les ateliers, les réunions d'alignement et les appels de coordination qui remplissent les agendas pendant que les véritables solutions attendent. « Il y a beaucoup de freins dans le système », dit-il. « Mais il y a aussi des clients qui veulent vraiment avancer. Et c'est pour eux que nous construisons. »
Ce qui compte le plus, c'est un retour qui porte réellement sur le problème — à savoir si ce que nous construisons améliore vraiment le travail quotidien d'un employé d'assurance maladie ou non. C'est ce qui vous garde au plus près du pouls du problème, et vous permet d'ajuster — plutôt que de simplement récolter des compliments polis.
Alexander Seidmann, cofondateur, Mittiq
Krisam ne prétend pas faire mieux que les autres. Il fait simplement, selon sa propre formule, ce qu'il fait dans son rayon. Construire la chose. Avec les outils dont ils disposent. Pour les 93.
Des taux d'intérêt à la banque transactionnelle complète
Quand Krisam a fondé sa holding CUSA, il s'est heurté à un problème familier à de nombreux fondateurs : sa Hausbank ne versait aucun intérêt, et trouver un compte offrant des rendements significatifs pour une jeune entreprise s'est avéré étonnamment difficile.
Il était incroyablement difficile de trouver le moindre prestataire offrant des intérêts sur un compte de dépôt professionnel — surtout pour les entreprises plus jeunes.
Dr. Mathias Krisam, cofondateur, Mittiq
La réponse est venue via LinkedIn : une entreprise appelée Pile, qui offrait exactement ce que sa banque refusait. Pile a ensuite été rachetée par Vivid. Krisam est resté — et la relation s'est développée. Aujourd'hui, sa holding CUSA effectue toutes ses transactions financières via Vivid. « Ma holding — CUSA —, j'y fais en réalité toutes les transactions financières via Vivid. Et c'est comme ça que j'y suis arrivé », dit-il. Mittiq elle-même n'a pas encore son propre compte Vivid — les flux de trésorerie d'une startup à un stade précoce restent contenus — mais l'étape suivante est déjà tracée : dès que le volume grandit, Mittiq suit.
Pour moi, ce sont vraiment avant tout les taux d'intérêt. Je ne saurais même pas dire s'il existe d'autres prestataires en ce moment — je ne cherche pas, parce que je n'en ai pas besoin.
Dr. Mathias Krisam, cofondateur, Mittiq
Krisam n'a pour ainsi dire aucune plainte. « Honnêtement, aucun problème. J'en suis content. »
