Per me sono davvero soprattutto i tassi di interesse. Non saprei nemmeno se in questo momento ci sono altri fornitori — non sto cercando, perché non ne ho bisogno.
Dr. Mathias Krisam, cofondatore, Mittiq
L'idea è nata davanti a un bicchiere di vino. Una sera, in compagnia di ex colleghi, la conversazione è scivolata — come accade così spesso tra chi ha passato anni a stretto contatto con un sistema disfunzionale — verso ciò che sarebbe davvero necessario perché le cose cambino.
Il Dr. Mathias Krisam aveva passato gran parte di un decennio a consigliare gli assicuratori sanitari obbligatori tedeschi, le Krankenkassen: assorbendone le frustrazioni istituzionali, mappandone i ritmi di approvvigionamento, comprendendo con precisione perché un apparato incaricato di occuparsi della salute di oltre 70 milioni di persone fallisca con tale costanza. Era un consulente in attività. Ma seduto a quel tavolo, si è concesso di pensare come un fondatore.
La conversazione non si è chiusa con una proposta modesta. Il gruppo ha parlato di fondare una Krankenkasse del tutto nuova — da zero, con software moderno, una cultura diversa e un rapporto radicalmente diverso tra assicuratore, paziente e fornitore di cure. Krisam, formatosi come medico prima di passare alla consulenza sanitaria, ha sentito subito il richiamo dell'idea. Suo padre, insegnante, gli aveva un tempo dato quello che equivaleva a un consiglio di carriera decisivo: non inseguire i soldi. Trova un obiettivo per cui riesci a immaginarti di alzarti, ogni mattina, per i prossimi dieci anni.
«Quel consiglio mi è rimasto», dice Krisam. «E seduto lì quella sera, l'idea ha finalmente preso forma.» La nuova cassa non è mai nata. Il percorso su cui lo ha incamminato, però, lo ha portato verso qualcosa di più duraturo — e infine verso un cofondatore che si sarebbe rivelato indispensabile per renderlo reale.
Il medico che non ha mai trovato la clinica
La carriera di Krisam ha sempre resistito alla traiettoria ovvia. Dopo aver completato la laurea in medicina — un percorso pluriennale che ha costruito una profonda padronanza delle realtà cliniche, dei bisogni dei pazienti e dei meccanismi della cura —, non ha mai esercitato in ospedale. Si è invece spostato verso la consulenza sanitaria, attratto dalla possibilità di operare a livello sistemico anziché individuale.
«Capivo di cosa avevano bisogno i pazienti, quali patologie avevano», spiega. «Ma capivo anche come lavorano i medici, come funzionano gli ospedali, come operano le aziende farmaceutiche. Stare all'intersezione di tutto questo si è rivelato il punto in cui potevo contribuire di più.»
Possiede anche un dottorato, avendo studiato il rapporto tra determinanti sociali ed esiti di salute — una qualifica che ha perseguito deliberatamente, dopo anni passati a osservare ciò che la letteratura scientifica rende evidente: gli esiti di salute seguono i gradienti sociali con scomoda precisione. Le popolazioni più povere si ammalano prima, si muovono nel sistema in modo meno efficace e impongono ai fornitori oneri amministrativi sproporzionati — non per mancanza di intenzioni, ma perché il sistema non è mai stato progettato pienamente pensando a loro.
Questa intuizione plasma silenziosamente tutto ciò che Mittiq costruisce oggi.
Fondare novantatré aziende in una volta
L'idea di Neugründung — costruire una nuova Krankenkasse da zero — si è scontrata duramente con la realtà istituzionale. In Germania nessuna cassa sanitaria obbligatoria era stata istituita da oltre vent'anni; centinaia erano state chiuse. Krisam ha comunque indagato, scoprendo che il percorso normativo esisteva ancora per aziende con almeno 5.000 dipendenti come base di iscritti, e ha stilato un elenco di un centinaio di aziende tedesche idonee.
Una ha mostrato un interesse serio — per poi incaricare prontamente una società di consulenza concorrente di valutare la proposta, escludendo Krisam dalla sua stessa idea. Si è ritirato. Ma ritirarsi non era abbandonare. Poco dopo qualcuno gliela ha riformulata: non stai cercando di fondare una nuova cassa. Ne stai fondando 93, se riesci a portare con te tutte quelle esistenti. Quella riformulazione ha cambiato tutto.
Invece di limitarmi a sfogarmi, cerco di tradurre la frustrazione in qualcosa di costruttivo. Qualcosa non esiste ancora, o non funziona abbastanza bene — e la domanda diventa: come lo costruiamo davvero?
Dr. Mathias Krisam, cofondatore, Mittiq
Ha cofondato Mittiq con Alexander Seidmann, che porta nella partnership un background nel software e nell'ottimizzazione dei processi. I due si sono incrociati per la prima volta su un progetto freelance e hanno trovato, attraverso quella prima collaborazione, le basi di una dinamica di lavoro. A settembre 2025 quella dinamica è diventata un'azienda — e una vera partnership.
«Mathias conosce le sfide del settore GKV a volte meglio dei nostri clienti», dice Seidmann. «Io vengo dal lato software — tradurre il disagio degli utenti in veri requisiti di prodotto, costruire l'architettura che rende le soluzioni davvero utilizzabili. Ci incontriamo a metà strada.»
Due fondatori, una sola lingua
L'equilibrio tra Krisam e Seidmann va più in profondità di una divisione del lavoro. Krisam si descrive come il più emotivo dei due — più rapido all'entusiasmo, più rapido alla frustrazione e, per sua stessa ammissione, talvolta troppo avanti sull'acceleratore. Seidmann mette i guardrail.
«Alexander mi ha detto cosa apprezza di più del lavorare insieme», dice Krisam. «Cioè che riesco a tradurre quella spinta emotiva in azione in modo costruttivo.»
Dal lato di Seidmann, l'inquadramento è complementare ma distinto. «Mathias è quello che spinge in avanti — ha un profondo senso di urgenza riguardo ai problemi che risolviamo. Io mi occupo della visione di lungo periodo: assicurarmi che non disperdiamo gli sforzi, che non ci impegniamo troppo in qualcosa che non si adatta al quadro più ampio, mantenere una linea software chiara e fare reali progressi sul product-market fit. Mathias preme l'acceleratore. Io mantengo i guardrail. E questo equilibrio funziona straordinariamente bene.»
Questa filosofia si estende direttamente al modo in cui i due affrontano i clienti. Nel settore GKV — dove l'IA è diventata una fissazione e tutti vogliono una strategia, un workshop, un modello —, Mittiq ha fatto la scelta deliberata di lavorare nella direzione opposta. Capire prima il problema. Arrivare alla soluzione solo quando il problema è davvero chiaro.
Un incarico recente illustra il principio. Le Krankenkassen spesso gestiscono i loro Selektivverträge — contratti selettivi con specifici fornitori di cure — tramite file di foglio di calcolo poco maneggevoli. Quando un consulente deve assistere un iscritto durante una telefonata, ripiega sul contratto che ricorda, non su quello sepolto in una riga di un foglio. Mittiq ha mappato con precisione questo problema, poi ha progettato una soluzione software che rendeva accessibili le informazioni contrattuali sul momento. Solo a quel punto hanno riconosciuto dove l'IA poteva naturalmente avere un ruolo. «Siamo partiti dal problema — la difficile gestione dei contratti — e solo dopo siamo arrivati a una soluzione che include l'IA in parte ma è anche semplicemente buona progettazione software», dice Seidmann. «Quella sequenza conta più di quanto si creda. Soprattutto ora, quando tutti vogliono saltare dritti all'ultimo modello.»
Nel settore GKV e nelle grandi organizzazioni, tutti vogliono saltare dritti alle soluzioni — soprattutto ora con l'IA. È un trend enorme. Ma nel nostro lavoro lasciamo completamente da parte l'hype e ci concentriamo sul problema. Consideriamo qualcosa un successo solo quando è stato davvero risolto — non prima.
Alexander Seidmann, cofondatore, Mittiq
Il team conta ora sei persone, distribuite tra Berlino, Magonza, Hannover, la Baviera e Lipsia. Non c'è un ufficio centrale. L'azienda opera tramite Slack, chiamate quotidiane tra i due cofondatori e uno spazio di lavoro virtuale chiamato Gather — un ambiente software in stile videogioco, con scrivanie individuali, una cucina, una sala riunioni, una zona relax e un gong che chiunque può suonare quando un progetto viene rilasciato.
«Gather sta da qualche parte tra un ufficio fisico e il lavoro totalmente da remoto», spiega Seidmann. «Ci si muove come avatar — ognuno ha un raggio di prossimità. Se qualcuno vicino sta parlando, lo si sente debolmente, si decide se è rilevante e ci si unisce alla conversazione. Non sostituisce l'essere nella stessa stanza. Ma è più vicino a quello di qualsiasi altra cosa abbiamo trovato.» Il team lo usa da quasi due anni e mezzo. Nessuno vuole smettere.
Ogni sviluppatore del team è senior. Nessuno ha bisogno di essere gestito. Krisam e Seidmann assorbono quanto più carico possibile legato agli stakeholder, in modo che chi costruisce i prodotti possa semplicemente costruire. Ogni prodotto è di al massimo due persone. La responsabilità, ritiene Krisam, non è una filosofia di management — è una scelta di progettazione.
Trecento miliardi di ragioni
La Germania spende tra i 300 e i 400 miliardi di euro all'anno per la sanità. I costi amministrativi — IT, personale, fornitori esterni — rappresentano circa il quattro-cinque per cento di quella cifra. Il resto è clinico: ospedali, farmaci, cure di follow-up, riabilitazione. Krisam ha studiato da vicino questi numeri. La sua conclusione è che inseguire l'efficienza amministrativa, pur essendo utile, manca la leva più grande.
«Se una persona con una malattia cronica è meglio supportata dal proprio assicuratore — indirizzata al programma giusto, a cui viene prescritto l'equivalente più conveniente, tenuta lontana da ricoveri inutili —, allora i risparmi non sono marginali. Sono strutturali», dice.
Mittiq ha già un prodotto in questo ambito: un software che aiuta le Krankenkassen a orientare attivamente gli iscritti verso opzioni di cura più adatte. I primi risultati suggeriscono che funziona sia per gli esiti sia per le prestazioni operative. Tre prodotti sono attualmente in uso; la pipeline si estende oltre. Un recente webinar di settore ha attirato oltre cento iscritti — e, cosa più significativa, ha mantenuto la maggior parte di loro coinvolta fino alla fine, con clienti che presentavano i propri risultati sul campo.
La visione a più lungo termine si spinge ancora oltre. Un futuro in cui l'intero percorso sanitario del paziente passa attraverso un'unica interfaccia integrata. Krisam sa che è ambizioso. Sa anche che la Germania, che spende molto per la salute e in cambio ottiene esiti pressoché nella media, ha ragioni sufficienti per provarci.
Spendiamo una quantità enorme di denaro e otteniamo risultati nella media. Il divario tra ciò che investiamo e ciò che otteniamo — è lo spazio in cui voglio lavorare.
Dr. Mathias Krisam, cofondatore, Mittiq
La lettura del sistema da parte di Seidmann è altrettanto lucida. Ciò che ancora lo coglie di sorpresa, persino ora, non sono le normative in sé ma l'enorme mole di discussioni che le circonda — i workshop, le riunioni di allineamento e le call di coordinamento che riempiono i calendari mentre le soluzioni vere aspettano. «Ci sono molti freni nel sistema», dice. «Ma ci sono anche clienti che vogliono davvero andare avanti. Ed è per loro che costruiamo.»
Ciò che conta di più è un feedback che riguardi davvero il problema — cioè se ciò che costruiamo migliora realmente il lavoro quotidiano di un dipendente di una cassa malattia oppure no. È questo che ti tiene vicino al polso del problema e ti permette di correggere — anziché limitarti a raccogliere complimenti di cortesia.
Alexander Seidmann, cofondatore, Mittiq
Krisam non pretende di farlo meglio degli altri. Fa semplicemente, per usare le sue parole, ciò che fa nel suo raggio. Costruire la cosa. Con gli strumenti che hanno. Per tutte le 93.
Dai tassi di interesse al banking transazionale completo
Quando Krisam ha fondato la sua holding CUSA, si è imbattuto in un problema familiare a molti fondatori: la sua Hausbank pagava zero per cento di interessi, e trovare un conto che offrisse rendimenti significativi per una giovane azienda si è rivelato sorprendentemente difficile.
Era incredibilmente difficile trovare un qualsiasi fornitore che offrisse interessi su un conto deposito aziendale — soprattutto per le aziende più giovani.
Dr. Mathias Krisam, cofondatore, Mittiq
La risposta è arrivata tramite LinkedIn: un'azienda chiamata Pile, che offriva esattamente ciò che la sua banca rifiutava. Pile è stata poi acquisita da Vivid. Krisam è rimasto — e il rapporto è cresciuto. Oggi la sua holding CUSA gestisce tutte le transazioni finanziarie tramite Vivid. «La mia holding — CUSA — in realtà faccio tutte le transazioni finanziarie tramite Vivid. Ed è così che ci sono arrivato», dice. Mittiq stessa non ha ancora un proprio conto Vivid — i flussi di cassa di una startup in fase iniziale sono ancora contenuti — ma il passo successivo è già tracciato: appena il volume cresce, Mittiq segue.
Per me sono davvero soprattutto i tassi di interesse. Non saprei nemmeno se in questo momento ci sono altri fornitori — non sto cercando, perché non ne ho bisogno.
Dr. Mathias Krisam, cofondatore, Mittiq
Krisam non ha praticamente lamentele. «Onestamente, nessun problema. Ne sono soddisfatto.»
